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宫外孕ppt护理措施下载

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.ppt
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2019-08-31 15:00:48
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239756
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课件PPT
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宫外孕ppt护理措施

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宫外孕护理查房 七星关区人民医院 查房内容 宫外孕概念 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床,是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠,约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命,是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂.剧烈腹痛.宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克,预示破裂发生。 分类 输卵管妊娠(壶腹部最常见) 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠 病因 输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管 病理结局 输卵管妊娠流产(多见于妊娠8-12周,输卵管壶腹部妊娠) 输卵管妊娠破裂(多见于妊娠6周左右,输卵管狭部妊娠) 陈旧性异位妊娠 继发性腹腔妊娠 症状与体征 停经:多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史,将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。 腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。 阴道不规则流血:量少,点滴状,一般不超过月经量。 晕厥与休克 腹部包块 体征:出血多是多贫血貌,有吸收热,有压痛反跳痛。 辅助检查 超声检查:首选 妊娠试验:是早期诊断异位妊娠的重要方法 腹腔镜检查 阴道后穹隆穿刺 :抽出暗红色不凝血 子宫内膜病理检查:仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠 病例介绍 患者黎冬梅,女,37岁,停经2月余。阴道流血20天,腹痛1天,今于我院查彩超示:右附件区混合性性包块并腹腔积液,考虑宫外孕破裂出血,为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。 入院查体:体温36.2℃,脉搏72次∕分,呼吸20次∕分,血压70∕42mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,下腹压痛反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音。 辅助检查:血β-HCG 10000mIU/ml,彩超示:子宫右侧可见一混合性包块,直肠窝及肝肾间隙见液性暗区,尿妊娠试验阳性。 病例介绍 于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛,疼痛渐加重,伴头晕、肛门坠涨感,即收入我科。 患者面色稍苍白,皮肤湿冷,腹部软,下腹压痛反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音,立即给予抽血,床边心电图,建立静脉通道,备皮等补液及术前准备治疗。 于2012-6-11 00:30急诊在全麻下行右侧输卵管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。 术程顺利,于02:50安返病房,给予一级护理,心电监护,吸氧等对症处理,术后病情平稳。 护理目标、现存护理问题及措施 组织灌注量不足 营养失调,低于机体需要量 疼痛 恐惧 治疗 以手术为主,药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤,米非司酮,中药等药物 护理诊断 疼痛:与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 有逆行感染的危险:与导尿有关 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 有关 皮肤完整性受损:与活动受限、长期卧床有关 恐惧:与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 潜在并发症:出血性休克 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 营养失调,低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关 护理措施 术后护理:麻醉未醒去枕平卧6小时,并用沙袋压迫伤口6小时,绑腹带保护伤口,严密监测生命征,给氧 病情观察:密切观察生命体征,小便的颜色性状、量,加强巡视,注意阴道出血量 饮食:禁食禁饮 管道护理:做好各管道标识,保持管道通畅在位 出血的预防:观察敷料,减少操作损伤,严格控制输液速 度和量 感染的预防:严格观察伤口、敷料, 预防压疮:尽早活动,勤翻身 心理护理:主动关心患者,做好家属工作,调整患者心理状态。 健康宣教 注意观察全身状况及伤口情况 术后合理安排休息和活动 加强营养,保持良好心态 及时治疗盆腔炎 注意会阴清洁,禁盆浴及性生活一个月,采取有效的避孕措施,制定家庭护理计划 在妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠

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宫外孕的护理教学查房PPT课件:这是一个关于宫外孕的护理教学查房PPT课件,主要介绍了简要病史;抢救过程;手术护理配合;护理诊断及措施;疾病知识;临床表现;辅助检查;治疗方法;护理难题,内容主要病情科室:妇科床号:46 姓名:章光香性别:女年龄:41岁诊断:宫外孕入院时间:2013.3.4 主要病情主要检查辅助检查绿色通道抢救过程抢救过程抢救过程术中护理诊断 术中低体温感染的危险手术配合及护理手术步骤手术配合注意事项概念解剖图异位妊娠与宫外孕的概念关系输卵管妊娠病因病理输卵管妊娠流产:多见于妊娠8-12周,输卵管壶腹部妊娠输卵管妊娠破裂:多见于妊娠6周左右,输卵管狭部妊娠陈旧性异位妊娠继发性腹腔妊娠 症状与体征停经:多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史,将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。阴道不规则流血:量少,点滴状,一般不超过月经量。晕厥与休克腹部包块体征:出血多是多贫血貌,有吸收热,有压痛反跳痛。临床表现 辅助检查超声检查:首选妊娠试验(+):是早期诊断异位妊娠的重要方法腹腔镜检查阴道后穹隆穿刺 :抽出暗红色不凝血子宫内膜病理检查:仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠 后穹隆穿刺抽出的血为何为不凝血?治疗方法总结护理难点,欢迎点击下载宫外孕的护理教学查房PPT课件哦。

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