排行榜 -

您的位置:澳洲幸运10开奖结果 > ppt下载 > PPT课件 > 课件PPT > 抗菌药物临床应用指导原则ppt

抗菌药物临床应用指导原则ppt下载

素材预览

抗菌药物临床应用指导原则ppt

这是抗菌药物临床应用指导原则ppt,包括了抗菌药物临床应用的基本原则,抗菌药物临床应用管理,各类抗菌药物的适应证和注意事,各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则等内容,欢迎点击下载。

抗菌药物临床应用指导原则ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

抗菌药物临床应用指导原则 (2015 年版) 蔡桂英 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物临床应用是否合理,基于以下两方面: 1、有无抗菌药物应用指征; 2、选用的品种及给药方案是否适宜 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 缺乏细菌感染的临床 或实验室证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无应用抗菌药物指征。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 二、尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物 品种的选用,原则上应根据细菌药物敏感试验(以下简称药敏试验)的结果而定。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 三、抗菌药物的经验治疗 对于临床诊断为细菌性感染的患者,在未获知细菌培养及药敏结果前,先给予抗菌药物经验治疗。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 抗菌药物治疗性应用的基本原则 在制订治疗方案时应遵循下列原则: (一)品种选择 根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。 (二)给药剂量 一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 (三)给药途径 1、对于轻、中度感染的大多数患者,应予口服治疗,不必采用静脉或肌内注射给药。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 (三)给药途径 2、仅在下列情况下可先予以注射给药: ①不能口服或不能耐受口服给药的患者; ②患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况; ③所选药物有合适抗菌谱,但无口服剂型; ④需在感染组织或体液中迅 速达到高药物浓度以达杀菌作用者; ⑤感染严重、病情进展 迅速,需给予紧急治疗的情况; ⑥患者对口服治疗的依从性差。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 (三)给药途径 3、接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时,应及早转为口服给药。 4、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 5、抗菌药物的局部应用只限于少数情况: ①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗; ②眼部及耳部感染的局部用药等; ③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用,但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药 局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 (四)给药次数 为保证药物在体内能发挥最大药效,杀灭感染灶 病原菌,应根据药动学和药效学相结合的原则给药; 青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药,应一日多次给药; 氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 (五)疗程 抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后 72~96 小时,有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 (六)抗菌药物的联合应用 单一药物可有效治疗的感染不需联合用药,仅在下列情 况时有指征联合用药。 1.病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 2.单一抗菌药物不能控制的严重感染,需氧菌及厌氧菌混合感染,2 种及2 种以上复数菌感染,以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物治疗性应用的基本原则 (六)抗菌药物的联合应用 联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合; 联合用药通常采用 2 种药物联合,3 种及 3 种以上药物联合仅适用于个别情 况,如结核病的治疗; 此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增多。   各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 急性细菌性上呼吸道感染   急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染,多由病毒感染所致,一般不需要使用抗菌药物,抗菌药物仅限于出现细菌感 染症状,如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 急性细菌性咽炎及扁桃体炎 急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为 A 组溶血性链球菌,少数为 C 组或 G 组溶血性链菌。 治疗 1.青霉素为首选,或口服阿莫西林,疗程均为 10 天。 2.青霉素过敏患者可口服四环素或氟喹诺酮类,大环内酯的应用应参照当地药敏情况。 3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素,疗程 10 天,但不能用于有青霉素过敏性休克史 的患者。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 急性细菌性中耳炎 急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见,少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等 治疗 1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时,也可口服阿莫西林/克拉维酸。 2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。 3.用药 3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能,可选用大剂量阿莫西林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 急性细菌性鼻窦炎 急性细菌性鼻窦炎病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见,卡他莫拉菌在成人和儿童中各约占病原 菌的 10%和 20%;尚有少数为厌氧菌、金黄色葡萄球菌、A 组溶血性链球菌及革兰阴性杆菌。 治疗 抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 急性气管—支气管炎 本病以病毒感染多见,多数病例为自限性,少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起,此时可给予抗菌药物治疗,以下情况可予抗菌药物治疗:75 岁以上的发热患者;心力衰竭患者;胰岛素依赖性糖尿病患 者;严重神经系统疾病患者。 治疗 1.可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者,可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。 2.肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或氟喹诺酮类。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重可由感染、空气污染或其他因素引起。 1具备呼吸困难加重、痰量增多和脓性痰 3 项症状,或 2 项症状而其中 1 项为脓性痰为抗菌治 疗的指征。 2.最常见病原为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,肺炎支原体相对少见 3.具备下列 2 条或 2 条以上标准,需考虑铜绿假单胞菌感染可能:最近住院史;经常(每年 4次)或最近 3 个月使用抗菌药物;病情严重(FEV1<30%预计值);既往急性加重时曾分离出铜绿假 单胞菌;有结构性肺病(如支气管扩张);使用糖皮质激素者。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 支气管扩张合并感染 支气管扩张合并急性细菌感染时,最常见病原菌为铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌,其次为肺炎 链球菌和金黄色葡萄球菌,少见星形诺卡菌、曲霉、木糖氧化产碱杆菌及分枝杆菌等。铜绿假单胞菌感染危险因素同慢性阻塞性肺疾病急性加重。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 社区获得性肺炎 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 医院获得性肺炎 早发医院获得性肺炎(入院>2 天~<5 天发生)病原体多为敏感菌,预后较好。晚发医院获得 性肺炎(入院≥5 天发生)致病菌以多重耐药菌为主,病死率较高。 治疗 早发性医院获得性肺炎可能的病原体主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、变形杆菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌。 推荐选用头孢曲松,或左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类药物,或氨苄西林/舒巴坦、 阿莫西林/克拉维酸等β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 尿路感染(膀胱炎、肾盂肾炎) 急性单纯性上、下尿路感染病原菌 80%以上为大肠埃希菌;而复杂性尿路感染 病原菌除仍以 大肠埃希菌多见(30%~50%),也可为肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等;医院 获得性尿路感染的病原菌尚有葡萄球菌属、念珠菌属等 治疗原则 1.急性单纯性下尿路感染初发患者,首选口服用药,宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物,疗程通常为 3~5 天。 2.急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药,热退后可改为口服给药,疗程一般2 周。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长,并应特别关注预防措施。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 细菌性前列腺炎   急性前列腺炎患者的致病原大多为大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,少数可为淋病奈瑟菌或沙 眼衣原体;慢性前列腺炎患者的病原菌除大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌外,亦可为肠球菌属、葡 萄球菌属等。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 腹腔感染  本组疾病包括急性细菌性腹膜炎、腹腔脏器感染以及腹腔脓肿。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌 属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 骨、关节感染   骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎。急性骨髓炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,如 1 岁以 上小儿亦可由 A 组溶血性链球菌引起,老年患者可由革兰阴性杆菌引起。 治疗 1. 经验治疗应选用针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物; 2.应选用骨、关节腔内药物浓度高且不易产生耐药性的抗菌药物,慢性感染患者应联合应用抗菌药物,并需较长疗程,用药期间应注意可能发生的不良反应 3.不宜局部应用抗菌药物; 4.急性化脓性骨髓炎疗程 4~6 周,急性关节炎疗程 2~4 周;可采用注射和口服给药的序贯疗法; 5.外科处理去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流极为重要。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 皮肤及软组织感染  毛囊炎、疖、痈通常为金黄色葡萄球菌感染。脓疱病几乎都由溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球 菌所致。手术切口感染以金黄色葡萄球菌为主,腹腔、盆腔手术后切口感染大肠埃希菌等革兰阴性 杆菌亦常见。创伤创面感染的最常见病原菌为金黄色葡萄球菌;烧伤创面感染的病原菌较为复杂, 金黄色葡萄球菌是常见病原菌之一,早期更多见,此外还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,后者以 医院感染多见。淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由 A 组溶血性链球菌引起。褥疮感染常为需氧菌与厌 氧菌的混合感染。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 颌面部感染   颌面部感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌属、链球菌属肠杆 菌科细菌,或消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌等厌氧菌;偶有铜绿假单胞菌等。颜面部疖、痈的病 原菌主要是金黄色葡萄球菌。应注意鉴别颌面部分枝杆菌、放线菌、螺旋体等特异性感染。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 细菌性结膜炎   常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、Kochweeks 杆菌、淋病奈瑟菌及 Morax-Axenfeld 双杆菌等。应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗。 治疗 1.患眼分泌物较多时,可先应用灭菌生理盐水、3%硼酸水冲洗结膜囊。切忌包扎。 2.白天用抗菌药滴眼液,睡前用抗菌药眼膏。 3.伴有咽炎或急性化脓性中耳炎者,或流感嗜血杆菌感染者,应同时口服抗菌药。 4.淋病奈瑟菌感染者应及时全身使用足量的抗菌药物,并同时对密切接触者中淋病奈瑟菌感染 患者或病原菌携带者进行治疗。 5.对经验治疗效果不佳的患者,应进行结膜囊分泌物涂片及培养,查明病原菌后进行药敏试验, 据以调整用药。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 细菌性角膜炎   常见的病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠杆菌科细菌等。应尽早局部 应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗。严重感染者可联合应用全身抗菌药。 治疗 1.应尽早进行病原学检查,争取在给予抗菌药物前,应进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏试验; 2.一经临床诊断,立即给予抗菌药物的经验治疗,并应首选广谱强效抗菌药。 3.主要给药途径为局部滴眼及结膜下注射。伴有大量前房积脓者,应同时静脉给药。 4.如果经验治疗效果不佳,应根据细菌培养及药敏试验的结果调整用药。 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 中性粒细胞缺乏伴发热   中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下,感染的症状和体征常 不明显,感染灶也不明确,发热可能是感染的唯一征象。其病情凶险,感染相关死亡率高。常见病 原体以细菌为主。 治疗 1.尽早开始经验治疗; 2.选择药物应覆盖可能引起严重并发症,威胁生命的常见和毒力较强的病原菌,直至获得准确 的病原学培养结果; 3.常规使用抗假单胞菌β-内酰胺类药物,如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢 哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类可作为首选药物; 4.对于血液动力学不稳定者,可联合抗革兰阳性球菌的药物。

肺部感染的抗菌药物的使用PPT课件:这是一个关于肺部感染的抗菌药物的使用PPT课件,主要介绍了肺部感染的抗菌药物应用、抗菌药物的分类及各自特点、抗菌药物分类等内容。β-内酰胺酶:1、β-内酰胺酶:由细菌产生的可以灭活β-内酰胺类抗生素的水解酶。2、 AMPC酶:多数由肠杆菌科细菌产生,染色体介导,可灭活三代以下头孢菌素,但四代头孢、碳青霉烯类对其稳定。酶抑制剂不能对抗其活性。 3、ESBL(超广谱β-内酰胺酶):可灭活包括1-4代头孢菌素、单环类在内的几乎所有β-内酰胺类抗菌素,最常见于大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌,碳青霉烯类对其稳定,酶抑制剂可对抗其活性。但国内ESBL酶主要为CTX-M型,主要针对头孢曲松、头孢噻肟,头孢吡肟、头孢他定可有一定抗菌活性,欢迎点击下载肺部感染的抗菌药物的使用PPT课件哦。

肺部感染的抗菌药物的使用PPT:这是一个关于肺部感染的抗菌药物的使用PPT,主要介绍了病原学诊断的价值、支气管炎的抗菌治疗、CAP 经验性治疗新建议等内容。下呼吸道感染的病原学诊断困难。正常的咳痰标本易遭口咽部细菌污染,采用积极和昂贵的诊断技术,仍有50%左右的社区获得性肺炎 (CAP) 无法获得病原学诊断。CAP病原体相对比较单纯,1966- 95年的122篇文献表明成人CAP:肺炎链球菌占65%,流感嗜血杆菌占12%,非典型病原体占12%(肺炎支原体 7%、肺炎衣原体1%、军团菌4%),病毒占3%。除病毒外,抗生素治疗大多有效,治疗失败主要归于宿主因素和治疗不及时,而非病原体的因素,欢迎点击下载肺部感染的抗菌药物的使用PPT哦。

肺部感染与抗菌药物的使用PPT:这是一个关于肺部感染与抗菌药物的使用PPT,主要介绍了社区感染与院内感染、正常菌群与菌群失调、病原的诊断、肺部感染的治疗、混合感染、细菌的耐药问题等内容。肺部感染不宜多吃巧克力等甜食。心脏手术之后,当小儿不愿意吃饭时,不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃,以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分,食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息,而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响,欢迎点击下载肺部感染与抗菌药物的使用PPT哦。

推荐PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 rsdown。cn Corporation,All Rights Reserved 红软PPT免费下载网版权所有

粤ICP备14102101号